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医保门诊就医实名制本月实施您的医保本贴条形码了吗

来源：区劳动保障局网站

日期：2007-07-10

     从本月１号开始，本市开始实行医保参保人员门诊就医实名制，参保人员到定点医院看病时，需要拿着贴有条形码的医保手册，确认身份后，才能获取医保处方和票据，由此，“一人参保全家看病”“假票据骗取医保金”等现象将得到有效遏制。

     市医保中心相关人士指出，７月１日起，参保人员到基本医疗保险定点医疗机构就医时，必须出示贴有条形码的医保手册，如果参保人员不能按要求出示医保手册，则当次就医不能享受医疗保险待遇。

医保手册内粘贴条形码

　　据介绍，从今年５月２０日至６月３０日，本市集中发放了５３０万参保人员的条形码，凡已参加本市基本医疗保险的人员，包括企、事业单位在职职工与退休人员；在市、区县职介中心、人才交流服务中心等代办机构办理个人委托存档的本市城镇个体工商户与灵活就业人员；街道（镇）社保所管理的社会化管理的退休人员都须粘贴条形码。但已参加本市基本医疗保险但按２％比例缴费且使用《北京市基本医疗保险农民工住院就医卡》的参保人员不在条形码发放范围。

实名就诊制将杜绝骗保

    “之前由于是手工审核医保报销单据，很容易给骗保人员提供可乘之机，由于门诊医疗费用管理不到位，使骗保行为逐年增加。”市医保中心主任贾方红表示，医疗保险管理部门可以通过对上传数据进行全程监控、电子审核，及时发现定点医疗机构诊疗过程中不合理的检查、治疗、用药，规范医疗行为，保证参保人员的切身利益，缓解参保人员看病贵的问题。

　　同时，通过对参保人员就医信息的全程记录，可以杜绝“一人参保全家看病”、“假票据骗取医疗保险基金”等骗保行为的发生，提高医疗保险基金的安全性，使广大参保人员的医疗需求得以保障。
缩短医保费用报销时间

　　据了解，按照规定，参保人员医疗费报销款应在上交给社保所之后的１５日之内收到，可实际情况却往往会超过这个时间，尤其是到年底高峰时期，更会出现审核时间在一两个月之后报销款才到参保人员手中。

　　对此，贾方红表示，实现门诊医疗费用信息上传后，则能大大简化工作人员审核和统计的时间，如果企业和个人能按时将报销清单送到社保所和区县社保中心，则报销款会在１５日之内打入参保人员个人账户中。

摘自北京市劳动和社会保障局网站